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★ご注文者様　：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様

サイズ★

1.2cm丸（\1,890）	1.5cm丸（\2,100）	1.8cm丸（\2,310）	2.1cm丸（\2,415）
2.4cm丸（\2,625）	3.0cm丸（\2,940）	3.3cm丸（\3,150）	3.6cm丸（\3,360）

※　回転日付印のサイズを○で囲んで下さい。

彫刻文字★

※　回転日付印に彫刻する文字をご記入ください。二重丸は2.1cm丸から作成可能です。

備考欄

※　ゴム印作成に際し、ご注意点等ございましたらご記入ください。

ご注文内容が確定いたしましたら、下記からご注文者様・発送先ご記入用紙を印刷、発送先等をご記入の上ご一緒にＦＡＸしてください。